吴晓丹, 张晓亚, 岳殿民, CHU Chao-Hsien
设计合理医保支付方式,优化基层医疗资源配置,是实现"强基层"医疗改革,推进分级诊疗的重要措施.本文使用博弈模型,分析两家社区医院分别提供同质与异质医疗服务时,医患不签约、患者与单独医院签约、患者与医联体签约策略下社保机构、患者与社区医院的行为.研究发现,签约并不总是对医院和患者有利,也并不总能促进社区医院提高服务品质.两家医院提供同质医疗服务时,签约降低患者医疗费用支出,增加患者感知价值,但对医院提高服务品质无激励作用;两家医院提供异质医疗服务时,患者与单独医院签约降低两医院收益总和与所有患者服务价值总和,但患者与医联体签约增加医院与患者收益,更激励社区医院提高自身服务品质以增强竞争力.社区医院提供异质医疗服务,患者与医联体签约是一个社会最优策略.